目前分類:哺乳問題(疾病篇) (3)

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嬰兒喝母乳好處多多,隨著母乳哺育的推廣,越來越多的媽媽願意哺乳,向大力提倡母乳哺育的國民健康署日前表示,即使是有愛滋病的媽媽,也可以純母乳哺育,有助於減少垂直感染。不過這項說法遭到醫界嚴正駁斥,強調愛滋媽媽的母乳可能也會有愛滋病毒,會因此傳染給小孩,除非是配方奶取得不易的發展中國家,否則不建議哺餵母乳。

 

母子垂直傳染的愛滋病,因女性毒癮愛滋病毒(HIV)感染者劇增,格外受到重視。
愛滋病傳染途徑

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預防母子垂直傳染的愛滋病最有效的方法,是母親懷孕第二期起服用抗病毒藥物,生產過程中施打zidovudine(ZDV)、或口服ZDV+lamivudine、或nevirapine<I2>

及嬰兒產出後不餵食母乳、並給予ZDV口服液。完善的照護可讓嬰兒得到HIV感染的機會降到百分之二以下。

 

愛滋寶寶的照護,必須兼顧母親、家庭、心理、生理,除了醫護人員的參與,也希望社工及慈善團體的投入。


愛滋媽媽能不能餵母奶?

愛滋病可以餵母奶嗎.jpg

一、母奶會傳染愛滋病毒,早年有很多寶寶因為吃母奶而感染愛滋病毒,這有很多文獻記載。估計有10%的愛滋寶寶是因喝母奶而感染。停餵母奶可以減少寶寶感染愛滋病毒的比例,這也在很多國家獲得了驗證,是確定的事情。

 

二、若干年來,愛滋病毒的藥物治療進步很多,現在很多感染者經過治療,病毒量都可以控制在很低的程度。

 

三、媽媽的愛滋病毒會不會傳染給新生兒,最大的決定因素是媽媽的病毒量;媽媽體內的愛滋病毒越少,寶寶被感染的機率就越低,餵母奶感染病毒的風險也會越低。

 

四、母奶不但是寶寶最自然的營養來源,母奶還可以提供寶寶很多抵抗力。在一個資源有限、衛生條件不佳的國家,吃母奶可以減少寶寶罹患營養不良、腸胃炎、肺炎、或中耳炎的機率。大大提升寶寶存活的機會。

 

愛滋媽媽也可餵母乳? 醫師:不應冒險

愛滋媽媽服用藥物與不餵母奶都可以減少寶寶感染愛滋病毒的機會。如果愛滋媽媽充分使用藥物,病毒量獲得理想的控制,餵母奶的風險確實就會降到很低。2010年,WHO發表的指引說,抗愛滋病毒的使用可以有效減少愛滋病毒的母子垂直感染,因此建議愛滋媽媽接受藥物治療,媽媽接受藥物治療就可餵母奶。2013年,WHO再度發表指引,更清楚的列出了餵哺母奶的母親的用藥種類與時間的建議。

 

在落後國家,吃母奶的好處是立即而明顯,很可能大於感染愛滋病毒的風險。

 

在落後國家(WHO的用語是low- or middle- income countries),吃母奶的好處是很明顯的;在這些資源有限的國家,寶寶如果不吃母奶,恐怕也沒有足夠的營養替代品(配方奶等等),容易導致營養不良;也可能沒有乾淨的水源,有時候光是用溪水、井水調配方奶就會讓寶寶感染腸胃炎。而且,這些國家的醫療可能極缺乏,簡單的營養不良或腸胃炎就足以讓寶寶喪命。在還沒有機會探討寶寶是不是會遭母奶的愛滋病毒感染以前,寶寶可能就死掉了(大部分愛滋寶寶不會一感染就馬上發病,發病有可能是幾年以後的事情,所以寶寶可能在死於愛滋病毒以前就死於其他疾病)。因此,在落後國家,吃母奶的好處是立即而明顯,很可能大於感染愛滋病毒的風險。所以,即使媽媽是愛滋病毒的感染者,也建議要吃滿六個月的純母奶。不過,請不要忘了,WHO的建議裡,餵母奶的愛滋媽媽必須要每天服用抗愛滋病毒藥物,寶寶服用藥物的時間也要延長。

 

愛滋媽媽餵母奶必須每天服用抗愛滋病毒藥物

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愛滋媽媽媽如果要餵母奶,除了她必須全程吃藥以外,她在六個月內還不能餵任何副食品。理由是寶寶如果較不頻繁的吸母奶,母奶內的愛滋病毒濃度會提高,寶寶遭感染的機會會增加。此外,寶寶吸奶的方式要正確,否則如果乳頭破損出血或發生乳腺炎,也會增加寶寶遭感染的機會。
 

母奶是寶寶最好的食物,非常值得大力提倡,但是有少數的例外。

在已開發國家,考慮完全不一樣。在先進國家可以輕易取得母奶的替代品,嬰兒時期各種傳染病的預防與治療也已經獲得很大的進步,所以新進國家的嬰兒因極少為營養不良或腸胃炎等疾病而死亡。換句話說,先進國家的嬰兒若不吃母奶,面對的健康風險是比較小的。另一方面,由於愛滋病毒感染至今仍無根治的方法,感染者必須要終生服藥。但是因為有副作用或抗藥性等因素,服藥也不能保證一定有好的結果。所以,在先進國家,不吃母奶的風險不像在落後國家那樣大,因為吃母奶而感染愛滋病毒的後果卻是明顯且終生無法根治,在第一時間預防愛滋病毒的母子垂直感染還是先進國家防治愛滋病的優先目標。愛滋媽媽如果在哺乳期間不能100%依建議吃藥,除了可能讓寶寶感染愛滋病毒,因不規則用到導致的抗藥性問題,將使媽媽與寶寶日後的治療增加困難。討論至此,針對已開發國家的愛滋媽媽的寶寶是否應該吃母奶的問題,答案其實已呼之欲出了。

 

結語
台灣跟在美國等先進國家一樣,為減少愛滋病毒的母子垂直感染,不應該建議愛滋媽媽餵寶寶吃母奶。尤其不應該在未了解國內愛滋病毒母子垂直感染防治的整體策略下,草率的建議愛滋媽媽餵母奶。畢竟愛滋媽媽如果餵母奶,現行寶寶的診斷與排除標準也要重新擬定。

 

疾管署副署長莊人祥指出,為了避免寶寶感染愛滋病,疾管署希望愛滋媽媽不要哺餵母乳,因此目前針對愛滋媽媽每年補助新台幣12千元的嬰兒配方食品,或是等值兌換券。

 

資料來源:財團法人台灣紅絲帶基金會

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   擠完奶後、親餵後,製造乳汁時,胸部會有「泌乳痛」, 這個不一定每個媽媽會有,但還是有許多人有這困擾,這泌乳痛的痛要怎麼形容?應該是「神經痛」,就是抽痛,比塞奶的痛好,但是也不怎麼舒服,還是痛到可以讓人睡不著。

泌乳痛(1)

到底為什麼用吸奶器吸完奶,乳房會抽痛的感覺一陣一陣的痛,需要看醫生嗎?還是正常現象?
【以下是粉絲媽咪回覆,謹供網友參考】

Sophie Chou媽咪 : 正常,是泌乳痛

 

羅文瀅媽咪:正常的...因為在製奶中...我當初還刺痛到哭咧~

郭沄沄媽咪:我當時也會,泌乳中

Bread Tsai媽咪:對!尤其是躺下來……刺痛到根本不太能睡……大概維持一個月,之後就不會了

  乳房疼痛有90%是不太知道原因的,而泌乳痛包含再其中。餵完奶後開始感到疼痛,很有可能是乳腺激烈製造乳汁所致,因孩子把乳房排空了,乳腺在趕進度補貨。尤其在晚上因泌乳激素高乳汁分泌多,疼痛感越是明顯,過一陣子就會好可不須理會,如非常不舒服建議可冷敷

  而媽媽們則要分清楚是泌乳痛《擠奶前後會一陣一陣的酸痛》還是無時無刻碰到就會痛,如果是碰到就會痛,那就有可能是乳腺炎,又或者寶寶離開乳房後乳頭膚色變白,此時馬上會有灼熱疼痛感這有可能是雷諾氏現象

 

文章來源

哺乳媽媽加油站

http://nurse4baby.blogspot.tw/2015/02/Lactation.pain.html

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      唇顎裂是一種先天性畸形,不僅影響寶寶的面貌,還會影響寶寶的餵養問題。那麼唇顎裂寶寶如何餵養呢?唇顎裂寶寶可以母乳餵養嗎?

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  唇顎裂新生兒,一生下來上嘴唇就是裂開的,同一側或兩側、部分或完全裂開,使上唇成為二瓣或三瓣,這就是俗稱的「兔唇」,醫學上叫唇裂。如果上牙膛、小舌頭也裂開俗稱「狼咽」,醫學上叫齶裂。齶裂較為常見,可單獨發生,也可併發唇裂。醫學上叫先天性畸形〈唇顎裂〉。

唇顎裂寶寶的「餵奶小常識」
  對於唇顎裂寶寶,母乳或人工餵養都沒有問題。要注意的是,由於唇裂寶寶吸吮能力差,所以每次餵奶時間不要過長,可以採取「少量多次」的方式餵養。
  正常情況下,乳汁是通過口腔的吸吮以及乳房的噴乳反射將乳汁噴入新生兒的口腔內。而唇齶裂的新生兒吸吮對口腔內負壓不夠,吸吮力不強,有時乳汁可誤入氣道或鼻腔,甚至發生窒息。

  由於唇顎裂患兒吸吮力的低下,每次吃進的乳汁可能相對較少,故在每次哺乳後應用手擠空乳房中的乳汁,然後再用小勺子或滴管喂給新生兒吃,如果寶寶吃奶時出現呼吸急促,或面色潮紅、腦門出汗的現象,就表明寶寶已經吃累了,這時就應停止餵奶。媽媽可用手指壓住唇裂處,增加新生兒的吸吮力。

  由於這種小兒有反復呼吸道感染的潛在因素,而母乳中又含有多種免疫物質及溶菌酶等,可增加新生兒的抗病能力。對於唇顎裂新生兒,更應采取正常的母乳喂養。

 

唇顎裂寶寶的「餵奶方法」
〈1〉使用上額阻隔器
牙科醫生可針對寶寶上顎大小製作 一個上顎阻隔器
,蓋住寶寶上顎缺口,增加吸允有效性。
〈2〉採直立姿勢餵奶
托著寶寶的頭,讓他面對你,做在你的大腿上吸奶,直立姿勢以減少奶水回到鼻腔。
〈3〉使用哺乳輔助器
如果吸力仍不夠,可使用哺乳輔助器,可詢問醫生。
〈4〉擠出奶水用特別的奶瓶餵食
如果寶寶不會吸允,可以擠出奶水用特殊奶瓶餵食。

●母乳哺育衛教手冊

 

文章來源

http://nurse4baby.blogspot.tw/2015/03/Cleft.lip.baby.html

 

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